Informationen zur Höhenanpassung

Was ist Höhenkrankheit?

Physikalische Ursachen der Höhenkrankheit

Anpassung des Organismus

Die akute Höhenkrankheit - Häufigkeit, Symptome, Therapie, Prävention

• Kopfschmerzen
• Reizbarkeit, zunehmende Kritiklosigkeit
• vernunftwidriges Verhalten
• Appetitlosigkeit
• Übelkeit
• Wasserödeme unter der Haut
• beschleunigter Herzschlag
• allgemeines Unwohlsein
• unruhiger Schlaf
• Leistungsabfall

Warnsymptome: Behandlung notwendig
Im weiteren Verlauf der Erkrankung treten zusätzliche Beschwerden auf wie:

• konstante, schwere Kopfschmerzen
• rapider Leistungsabfall (nichts geht mehr)
• schwere Übelkeit und Erbrechen
• Bewusstseinsstörungen
• völlige Antriebslosigkeit
• Atemnot und Herzrasen, auch in Ruhe
• nächtliche Schlaflosigkeit
• trockener, teilweise starker Husten
• Schwindelgefühle mit Gangunsicherheit, Benommenheit, Gleichgewichtsstörungen
• Lichtempfindlichkeit
• Schlaflosigkeit
• dunkler Urin mit einer Ausscheidung von weniger als 500 Milliliter pro Tag
Werden die Symptome der Höhenkrankheit ignoriert, können die Folgen lebensbedrohlich sein. Die Beschwerden verstärken sich immer weiter, wenn der Betroffene die Höhe nicht verlässt und entsprechend behandelt wird. Hirnödeme / Hirnschwellungen(HACE = High Altitude Derebral Edema) oder Lungenödeme / Wasser in der Lunge (HAPE = High Altitude Pulmonary Edema) können die Folgen sein. Wasser lagert sich in Lunge und / oder Hirn ein und führt zu einer lebensbedrohlichen Situation.

Therapie
Bei ersten Frühzeichen der Höhenkrankheit (Bergkrankheit) wie Unwohlsein, leichter Kopfschmerzen und Übelkeit sollte der Betroffene den Aufstieg abbrechen und eine Rast einlegen oder zum nächsten Rastplatz absteigen. Oft helfen gesüßte Getränke. Wenn die Beschwerden nach einer Nacht Pause abgeklungen sind, kann der Aufstieg eventuell sehr langsam fortgesetzt werden. Andernfalls ist ein zügiger Abstieg um ca. 500 Meter zu empfehlen. Auf keinen Fall soll der Betroffene versuchen, erste Warnzeichen zu ignorieren oder mithilfe von Medikamenten zu behandeln, um den Aufstieg fortzusetzen.
Ist die Erkrankung bereits fortgeschritten, so dass Beschwerden wie schwere Kopfschmerzen, starker Leistungsabfall, Erbrechen oder Herzjagen auftreten, kann nur der sofortige Abstieg – auch nachts – Abhilfe schaffen. Keinesfalls sollte der Betroffene länger als nötig in der Höhe ausharren.
Treten Alarmsymptome wie Bewusstlosigkeit, Verwirrung, starker Husten, Bewegungsstörungen oder rasselnde Atmung auf, besteht akute Lebensgefahr. In diesem Fall muss die Person so rasch wie möglich aus der Höhe transportiert werden. Ist ein Transport durch Träger nicht möglich, zum Beispiel aufgrund der Wetterlage, muss fremde Hilfe alarmiert werden.

Medikamente
Verschiedene Medikamente werden je nach Dauer und Schwere der Symptome empfohlen. Empfehlungen und Dosierungsanweisungen möchten und dürfen wir an dieser Stelle nicht geben und verweisen hierfür z.B. auf die unten aufgeführten Links.
Generell gilt:
Ein Abstieg ist empfehlenswerter als Medikamente einzunehmen. Am besten dem Körper Zeit lassen und an die richtige AKKLIMATISATION denken!

Vorbeugen - Akklimatisation
Der Höhenkrankheit (Bergkrankheit) kann insbesondere durch eine langsame Höhenanpassung vorgebeugt werden. Es gilt: Je eiliger es eine Person mit dem Aufstieg hat, desto größer ist ihr Risiko, die Höhenkrankheit zu bekommen. Die vorbeugende Einnahme von Medikamenten ist umstritten. Die Höhenkrankheit tritt völlig unabhängig vom Alter und dem sportlichen Trainingszustand auf.
Die beste Vorbeugemaßnahme ist eine gute Akklimatisation.

Folgende Grundregeln sollen in größeren Höhen unbedingt eingehalten werden, um die Höhenkrankheit zu verhindern:

„Climb high - sleep low“

• nicht zu schnell zu hochsteigen (300 bis maximal 500 Höhenmeter pro Tag)
• Anstrengungen während der Anpassungsphase vermeiden
• möglichst tiefe Schlafhöhe
• täglicher Schlafhöhengewinn 300 bis 500 Meter
• alle 1000 Meter ein zusätzlicher Ruhetag

„Don’t go too high too fast“

• möglichst keine Aufstiegshilfen benutzen
• ausreichende Flüssigkeitszufuhr - vier bis sechs Liter pro Tag (Reduktion Thromboserisiko, Erfrierung)
• keinen Alkohol trinken
• kohlenhydrathaltige Nahrung einnehmen, da diese weniger Sauerstoff verbraucht als Fette und Eiweiße.
• warme Kleidung anziehen

„Don’t go up until symptoms go down“

• Achte auf Frühzeichen der akuten Höhenkrankheit.
• Infektionen und andere Erkrankungen vorher auskurieren
• keine Medikamente einnehmen, auch keine Schlafmittel

Zeichen erfolgter Akklimatisation

• trainingsgemäße Ausdauerleistung
• Ruhepuls wieder auf Vorwert gesunken
• vertiefte Atmung in Ruhe und Belastung
• nächtliche periodische Atmung
• ausreichende Höhendiurese

Die fünf goldenen Regeln der Akklimatisation

• Jeder kann höhenkrank werden, aber niemand muss daran sterben.
• Jede Gesundheitsstörung ist im Zweifel höhenbedingt.
• nur symptomfrei höher steigen
• bei Verschlechterung sofortiger Abstieg
• Höhenkranke niemals alleine lassen

Probleme bei der Höhenanpassung
Höhenbeschwerden werden hervorgerufen durch die Doppelbelastung von körperlicher Tätigkeit mit mehr Sauerstoffbedarf und großer Höhe mit weniger Sauerstoffangebot. Sie treten in der Adaptationsphase während der ersten Tage fast bei jedem Bergsteiger auf. Dazu zählen leichte Kopfschmerzen, Schlaf- und Appetitstörungen sowie Atemlosigkeit bei Belastungen, die jedoch alle normalerweise nach wenigen Tagen verschwinden. Die Dauer der Höhenadaptation ist individuell verschieden und abhängig von der Aufstiegsgeschwindigkeit, der absoluten Höhe, dem überwundenen Höhenunterschied und eventuellen Erkrankungen des einzelnen wie Atemwegsinfekte oder Durchfall.
Die Probleme sind natürlich umso geringer, je länger die Akklimatisationszeit ist. Bei älteren Personen scheint sich auch ein guter Trainingszustand positiv auszuwirken. Ansonsten ist eine gute Kondition kein Schutz vor Höhenproblemen, sondern verleitet gerade Jüngere und Höhenunerfahrene dazu, zu schnell aufzusteigen. Migränepatienten leiden häufiger und stärker unter der akuten Höhenkrankheit. Zusammenhänge mit der Größe der Gruppe, dem Rucksackgewicht, Rauch- oder Ernährungsgewohnheiten oder der Einnahme der Antibaby-Pille bestehen nach heutigen Erkenntnissen nicht. Besonders Jüngere unter 20 Jahren und Ältere über 50 Jahren scheinen Höhenprobleme zu bekommen, während im Alter zwischen 40 und 50 Jahren die geringsten Schwierigkeiten auftreten. Besonders wichtig sind frühere höhenbedingte Störungen als Hinweis auf eine erneute Gefährdung.
In der Höhe haben Bergsteiger nachts oft eine unregelmäßige Atmung mit längeren Pausen. Weiterhin treten gelegentlich Weichteil-Ödeme, d.h. Schwellungen durch Wasseransammlungen im Gewebe auf, meist im Augen- oder Gesichtsbereich oder an Händen bzw. Füßen. Auch kann es über 5000 Metern zu kleinen Netzhautblutungen des Auges kommen. Falls keine weiteren Höhensymptome bestehen, bilden sich diese Veränderungen in allen drei Fällen normalerweise von alleine zurück. In Verbindung mit anderen Beschwerden können sie jedoch auch ein erster Warnhinweis für eine Höhenerkrankung sein.

Links

• Deutsche Gesellschaft für Berg- und Expeditionsmedizin e.V.:
• Auswärtiges Amt: Gesundheitsdienst: Merkblatt für Beschäftigte und Reisende Höhenkrankheit:
• Beck, Dr.med. B.R.: Merkblätter Höhe:
• Treibel, Dr. med. Walter:
• Wikipedia:
• Onmeda: